本公眾號（hào）已發表了多篇關（guān）於實（shí）驗動物疼痛管理和手術操作中的麻醉止（zhǐ）痛的文章（zhāng），從不同的角度（dù）說明合理（lǐ）的止痛方案不僅能（néng）提升動物福利，也為確保試驗項目（mù）的順利實施提供（gòng）了保障。當下，很多研（yán）究項目都會涉及（jí）到齧齒類實驗動物的手術（shù）操作，作為實驗動物獸醫（yī），雖然了解並遵守止痛（tòng）原則，以確保製定充分且合理的動物（wù）止痛方案，但往往（wǎng）對各類手術操作所（suǒ）造成的疼痛（tòng）等級區分缺少清晰的認知，而不同的疼痛級別（bié）需要使用不（bú）同的止痛劑或方案，這無（wú）疑又是一個新的挑戰。本文將（jiāng）就該話題進行簡單的討論（lùn）。

根據業內常用的指導（dǎo）原則，如美國實驗動物獸醫（yī）協會指導原則，齧齒類實驗動物的手術操（cāo）作疼痛評估和止痛方案匯總見下表：

試驗/手術操作中疼痛評估和止痛推薦【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中可以（yǐ）看出，中度的疼痛（tòng）一般推薦使用丁丙諾啡，而嗎啡通常建議在重度疼痛管理時使用。阿片類止痛劑和非（fēi）甾體抗炎類的在止痛機理上有所區別，所以聯用時能夠起到更好的止痛（tòng）效果（guǒ）。預先給予止痛藥對保證手術期間動物得到最佳（jiā）止痛非常重要。

在給藥時間上，藥物起效的快慢是關鍵因素。如，作為部分阿片類藥物激動劑的丁（dīng）丙諾啡因（yīn）緩慢（màn）結合阿片受體，故其起效相對緩慢。因此，丁丙（bǐng）諾（nuò）啡必須在麻醉誘導前給藥，皮下給藥提前20-30分鍾，口服給藥則需提（tí）前（qián）1小時，以便在（zài）手術開始時起（qǐ）效。而快速起效（xiào）的局部麻醉藥，如布比卡因（yīn），則需在手術開始前3分鍾給藥。

上表提到的僅（jǐn）是常見的齧齒（chǐ）類實驗動物手術。但需要注意的（de）是，手術操作導致的疼痛（tòng）分類不是絕（jué）對的，因疼痛強度會因實施者的操作技能、操作的侵襲性、手術持續時間、所涉及的器官、組織和動物年齡（líng）及健康狀況的差（chà）異而有（yǒu）所不同。如，疾病模型中（zhōng），如腫瘤（liú）和炎症的存在會令動物的疼痛誘導出現顯著（zhe）的可變性，需（xū）要考慮額（é）外的鎮痛措施。因此，本表格隻能作為某種藥物（wù）在不同疼痛等級下的使用（yòng）參考，具體如何使用，獸醫還需要根據實際情況進行評估。此外，表中的止痛劑維持（chí）止痛效用時長為最短時長，實際是否需要延長給藥的（de）時間也應由獸醫根據動（dòng）物的具體情況來確定。

此外，阿（ā）片類和非甾體抗炎類止痛劑的還有很多選擇，如局部鎮（zhèn）痛的塗抹製劑，非甾體抗炎（yán）類還有痛立定，阿片類（lèi）還（hái）有曲馬多、舒芬太尼等，各研究機構可以根（gēn）據（jù）設施內實際有的藥物在提供止痛方案的（de）時候進行藥物的替換，提（tí）高止痛的方案的可（kě）行性。不（bú）過值得注意（yì）的（de）是，很（hěn）多阿片類止（zhǐ）痛劑在（zài）國內都屬於管控藥品，各使用單位應根據相（xiàng）應的政策做好申請和嚴格管理的工作，雖然部分藥品也有獸藥出售（如布托啡諾），但仍建（jiàn）議（yì）設施（shī）內部做好相應的管理（lǐ）措施（shī）。